8年前的一个夜晚，我在急诊科实习。遇到了一个让我永生难忘的病人。那天晚上8点多，一辆的士急停在急诊科门口，两个人急急忙忙走进来，进门口就喊，医生在哪！语气急迫。听到喊话后，我带教老师从诊室门口小跑出来，我紧跟着。喊人的是一个中年女子，旁边是一个中年男子，估计是两公婆。很明显，中年男子是病人。因为他呼吸有点困难，这是我的第一印象。带教老师准备把他们领进诊室，但中年女子拒绝了，说我们要住抢救室！虽然有点犹豫，带教老师还是把他们领进了抢救室，刚好此时没有病人在抢救。带教老师一边问病史，一边让中年男子躺在抢救床上，同时让护士帮忙接了心电监护，吸上氧。当时我还觉得有点搞笑，这病人不就是有点点轻微气促么，家属至于这么紧张么。我太嫩了。经简单询问，知道中年男子今天早上开始有点喉咙痛，量了体温没有发烧，没怎么在意，但是晚饭过后，患者开始觉得咽喉疼痛有加剧，而且吞口水都有点困难，没几分钟，就感到有点憋气了。这可不得了了！他老婆本身也是医务人员，但是搞行政的。一看到自己丈夫出现这种情况，直觉告诉她不妙，立即医院，医院。路程不过是5分钟。带教老师眉头皱了一下，跟家属说，这可能是急性咽喉炎，或者是急性会厌炎，一旦发生了呼吸困难，说明病情危重......得立刻治疗。最后这两句话，带教老师把声音压得比较低，不想让病人听到。我在旁边，听得清清楚楚。是的是的，要怎么治疗我们都全力配合。病人老婆表态，满脸关切。带教老师吩咐护士，赶紧拿地塞米松10mg给推上。另外，让家属赶紧去挂号，系统才能把抗生素拿回来使用。如果是急性会厌炎，多数是细菌感染。带教老师跟我说。就在我们说话期间，患者的呼吸急促逐渐加重了，他不得不坐了起来。他老婆见状，一个劲地安慰病人，不用怕，医院了，不用担心的。病人没说话，因为呼吸越来越急促了，他没办法说话。口唇也开始发绀，心电监护见病人心率彪到了次/分。隔着这么远我都能听到他双肺的哮鸣音。带教老师见状，低声爆了一句粗口（$%^），然后大声喊了出来，赶紧来人，这边要抢救，准备好气管切开包！我被他冷不防的大吼吓了一跳！我呆呆的站在原地，不知道该做什么好。这时候好几个护士冲了进来，有人推药（估计是地塞米松），有人去拿气管切开包。还有人来调大氧流量、准备呼吸机。家属可能也被吓到了，愣在原地，差点哭了出来。带教老师接过气管切开包，急急忙忙带了手套，喊我过来帮忙。靠近病人后，我才发现他的三凹征已经不能再明显了（三凹征，指的是病人的锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙明显凹陷，这是上呼吸道梗阻导致严重缺氧的一种表现），而且喉咙处能听到一种“丝丝”的高调声音，很刺耳。就在我们准备打开气管切开包的时候，患者突然大喊一声，不知道喊什么，声音很凄厉......然后就晕过去了，扑通一声倒在床上。他老婆终于忍不住大声哭了出来，扑到床前。带教老师直接把消毒液倒在了病人脖子上，朝护士喊了一句，赶紧拿个大号针头过来。有护士急急忙忙递了个50ml注射器过来，带教老师二话不说，对准患者的脖子（环状软骨下一点）直接插了进去，针头穿过皮肤，很顺利进入了气管，然后拔出注射器，留针头在里面，这时候，针头是临时的气道。因为患者的上呼吸道被水肿的组织梗阻住了，没空气进入！空气只能从针头这里挤进气道！我暗自松了一口气，进去了。我以为患者会有所缓解。但没有，患者依旧是昏迷的，而心率也从多次开始有下降趋势。这下糟糕了！心率下降了，这不是好事，这说明患者严重缺氧了，再不解决缺氧的问题，心跳就要停了。我知道这点，带教老师更加知道。带教老师从头到尾没有停过，他瞥了一眼心电监护，然后迅速打开了气管切开包，接上刀片，没有丝毫犹豫，他切开了患者颈部皮肤。鲜血迅速跟着刀片涌出。赶紧站对面帮忙，带教老师跟我说。他语气很急。我稍微迟疑了一下，然后准备戴手套。他制止了我，说不管手套了，赶紧过来帮我拉钩。我赶紧挪到对面，接过他递给我的拉钩，死死拉住。事情已经过去多年了，我已经记不清当时他气管切开的具体步骤了。但我还是很清晰的记得，带教老师的手也有点颤抖。颤抖归颤抖，他还是很快的找到了气管，然后用剪刀割了小口。此时，患者的心率越来越慢了，只有50次/分了！我非常害怕，大脑一片空白。老师，患者心跳停了。我颤抖着嘴唇，告诉了他这个消息。因为我站在心电监护正前面，而带教老师背向着心电监护。所以当患者心率从50降到0时，我是第一个能看到的。他嗯了一声，没回头看。手里一直没停着。此时患者老婆狂哭了起来。幸亏，她没有冲上来干扰我们。带教老师迅速把气管切开管置入气管，此时伤口周围都是血了，为了保证速度，他没怎么在意出血的问题了。几个护士一看到他置入气管切开管，立即接上了呼吸机，呼吸机早就准备好了，我一直没察觉。带教老师成功置入气管切开管后，回头看了一眼心电监护，心率还是0次/分，此时距患者心跳停止也不过是10秒钟时间。他立即给患者进行胸外按压。我的心提到了嗓子眼了。按压了几下，患者的心率就回来了。心率次/分。带教老师紧皱的眉头也终于舒展开了，又爆了一句粗口，此时他额头全是汗，白大褂都湿透了。患者能够恢复心跳，最关键是我们终于在最后关头开放了气道，重新吸上了氧气，而且是呼吸机给的%的氧气。虽然颈部伤口看起来都是血，现场有点狼藉，但患者至少保住命了。事后他跟我说。患者紫绀的口唇、四肢开始红润。生命征开始趋于平稳。他老婆看到后，一个劲地谢谢我带教老师，最后差点要下跪了，被我老师扶了起来。因为她就在现场，她看到了我们整个抢救环节。由于时间紧急，大家可能忘了她还在抢救室，没有人请她出去。事后才补签了手术同意书。我们后来找了耳鼻喉科，收入院，进一步处理了颈部伤口。很快，患者就清醒了。一个星期后，患者出院了，出院的时候患者已经完全康复了，除了颈部有个伤口。出院小结给的诊断是急性会厌炎。这是我见到的第一例急性会厌炎。急性会厌炎是一种特殊的、主要累及喉部声门上区的会厌及其周围组织（包括会厌谷、杓会厌襞等）的急性炎症病变，以会厌高度水肿为主要特征。急性会厌炎是喉科的急重症之一，主要表现为全身中毒症状、吞咽及呼吸困难。急性会厌炎病情进展迅速，多数患者经及时治疗可获得痊愈，少数病情凶险，很快窒息，死亡率较高。大家在生活中，如果某次感冒出现喉咙不舒服，并且出现了呼吸困难，要立即就诊，任何疾病，一旦有呼吸困难表现，都是病情危重的信号！不容耽误。在家是没办法处理的，医院就诊。一般通过使用抗生素、激素都可以缓解，少部分可能需要行气管切开，因为会厌水肿后会堵住咽喉，空气进不去，只能在梗阻后方重新开个口，放空气进来，否则，病人会活活憋死。这本是一篇旧文，但最近遇到类似病例，有感而发。（完）文章来源于听李医生说，作者李鸿政爱爱医已获作者授权转载此文为了以后我们能每天中午12点准时见面，欢迎将爱爱医设为“星标”，或给文章点“在看”~
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