气管插管术
气管插管分为经口气管插管和经鼻气管插管
一、经ロ气管插管的适应证和禁忌证有哪些？
经口气管插管操作较容易，插管的管径相对较大，便于气道内分泌物的清除，但影响会厌功能，患者耐受性也较差。
经口气管插管适应证包括：
①严重低氧血症或高碳酸血症，或其他原因需较长时间机械通气，又不考虑气管切开；
②不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内反流物或出血，有误吸危险；
③下呼吸道分泌物过多或出血，且自主清除能力较差；
④存在上呼吸道损伤、狭窄、阻塞、气管食管瘘等，严重影响正常呼吸；
⑤患者突然出现呼吸停止，需紧急建立人工气道进行机械通气。经口气管插管的关键在于暴露声门，在声门无法暴露的情况下，容易失败或出现并发症。
经口气管插管禁忌证或相对禁忌证包括：
①张口困难或口腔空间小，无法经口插管；
②颈部无法后仰（如疑有颈椎骨折）。
二、经鼻气管插管的适应证和禁忌证有哪些？
经鼻气管插管较易固定，舒适性优于经口气管插管，患者较易耐受，但管径较小，导致呼吸功增加，不利于气道及鼻窦分泌物的引流。
经鼻气管插管适应证：除紧急抢救外，均同经口气管插管。
经鼻气管插管禁忌证或相对禁忌证包括：
①紧急抢救，特别是院前急救；
②严重鼻或颌面骨折；
③凝血功能障碍；
④鼻或鼻咽部梗阻，如鼻中隔偏曲、息肉、囊肿、脓肿、水肿、异物、血肿等；
⑤颅底骨折。
与经鼻气管插管比较，经ロ医院获得性鼻窦炎的发生，而医院获得性鼻窦炎与呼吸机相关性肺炎的发病有着密切关系。因此，对短期内能脱离呼吸机的患者，应优先选择经口气管插管。但是，在经鼻气管插管技术操作熟练，或者患者不适于经口气管插管时，仍可以考虑先行经鼻气管插管。
（图片来源于网络，内容来自ICU主治医师手册）
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