前两天门诊，一个苏州的妈妈带孩子来看咳嗽
说孩子月初的时候发了一次烧，然后就一直咳嗽没停过
不咳还好，一咳起来就狂咳，她每次都觉的孩子快把肺咳出来了，偶尔还会流清水鼻涕
孩子才二岁不到，表达不清，只会嗯嗯啊啊，看着她痛苦的表情，妈妈都快哭了
问妈妈是怎么引起的
她说大概是一个月前带孩子出去玩，玩得满头大汗，然后可能吹空调，于是开始感冒，发烧。
为此，医院
医生诊断为支气管炎，开了“孟鲁司特纳”，也就是顺尔宁、阿奇霉素、易坦静、金振口服液。。。
孩子吃了药还是怎么都不好，咳嗽持续加重
最后演变成：妈妈只要一听到孩子咳嗽，就神经过敏。。。感觉整个人都不好了。。。。
我摸了摸孩子的手，凉的，按了按孩子的腹部，软的，再看了一下她的指纹，红的。
。。。
这明显是风寒咳嗽，这样的肯定不会好！
金振口服液什么成分？羚羊角、平贝母、大黄、黄芩、生石膏…都是大苦大寒的药！
这孩子寒邪在内，欲泄邪而不出，越吃越寒，越吃越散不出去！
吃药前一定要分清寒热
中医上，对于3岁以下的孩子，我们不仅可以通过舌诊，脉诊来判断病情，还可以通过手指筋纹来辅助判断小儿病情。
这个方法比较简单，可以通过肉眼直接观察，我今天教给大家学习。
看患儿手指筋纹主要是因为小儿气脉不匀，脉象不显，通过观察其手指筋纹、了解小儿手的凉热、手脚有无紧握或强直情况，来准确判断病情。
手指筋纹是什么？
手指筋纹是指小儿两手虎口至食指两侧的浅静脉，按部位分为风、气、命三关：风关——指掌第一节；气关——指掌第二节；命关——指掌第三节。
我们可以通过观察这条静脉的颜色、沉浮、位置等，辅助判断，孩子疾病的寒热、表里及轻重，但是两手指筋纹只能作为参考，不能作为主要参考依据。
观察前，先面对孩子，左手握住小儿的食指，指端朝着自己的方向，然后从指端向指根轻轻地推，推两三下后，再分辨指纹的颜色和长度。
这样可以将手指上陈旧的血液推掉，让身体里新鲜的血液重新填充手指，这样观察到的指纹，才是身体的真实情况。
关于指纹，一般正常时是淡红色或红黄隐隐在风关之内。
不正常时，可以通过以下几种方式判别。
01通过颜色：红紫辨寒热
指纹的颜色变化，主要有红、紫、青、黑、白等。
指纹红：寒证
指纹紫：热证
指纹青色：主疼痛、惊风。因痛则不通，或肝风内动，使脉络郁滞，气血不通，故纹色变青。
指纹淡白：属脾虚、疳积。因脾胃气虚，生化不足，气血不能充养脉络，故纹色淡白。
指纹紫黑：为血络郁闭，病属重危。因邪气亢盛，心肺气衰，脉络瘀阻，故见紫黑。
02通过沉浮：浮沉分表里
指纹浮而显露：为病邪在表，用解表药或出汗散热即可。
指纹沉隐不显：为病邪在里，内伤于里，要注意清里了。
03通过位置：三关测轻重
指纹在风关位置，说明病轻浅易治；
指纹在气关，说明病转重转深；
指纹如果出现在命关，那么多半是病情更为深重。
若直透指甲，称为“透关射甲”，病情多危重。。。
一般说来,这是符合临床实际的,但也不绝对,有些指纹没到命关也有病重的,也有指纹过了命关，但病并不危急,不过必须明确，纹过命关,或透关射指射甲，病危急的比例显著增高是肯定的。
除了观察指纹，我们还可以配合观察小儿手之凉热、手脚有无紧握或强直等情况。
如手心温和表示病情初起轻浅；手心很热表示身烧壮热，病情较重；手脚冰凉多表示热深厥深；手脚强直或紧握则表示将有抽搐或已发生抽搐。
除了以上，还可以通过一些症状来简单判断，我做了一个表格。
▼
宝宝咳嗽要分清“寒”或“热”
风寒咳嗽风热犯肺喉咙咳嗽频作咽痒声重咳嗽不爽口渴咽痛痰色痰白清稀痰黄粘稠不易咯出鼻涕鼻塞流涕鼻流浊涕出汗恶寒少汗恶风微汗出头发热头痛全身酸痛伴有发热头痛舌舌苔薄白舌质红，苔薄黄脉脉浮紧脉浮数指纹指纹浮红指纹红紫说了这么多，以后碰到小儿咳嗽会判断了吗？
再不会判断，就期待一下我们的课程吧~
再说回这个来看病的孩子，观察其指纹，指纹偏红，已至风关。
怎么治疗？
很简单：给邪以出路，疏而散之
我给她开了三拗汤加减（为安全起见就不放剂量了）
方中麻黄，杏仁，甘草，辛温解表；桔梗，载药上行至喉咙；紫苏子，紫菀、款冬花，温润除痰，下气止咳；干地龙、蝉衣、荆芥，防风，祛风止痒，抗过敏。
结果三剂下去，就差不多好了，小孩子的吸收与反应，真的是很快！
后面再吃点玉屏风散巩固调养，现在已经没什么事儿了。
哎，孩子们最怕遇上什么？
不是自己生病
而是“妈妈觉得你有病”
各位妈妈们
赶紧多学习吧
千万别再给孩子乱吃药啦
娃的健康就靠你了
反正爸爸我是指望不上了
出门靠医生
在家靠爸妈
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