关于气道恶性肿瘤,很多人对其不甚了解。其实,所有来源于气道包括气管、支气管或者肺泡的恶性肿瘤,都可以称之为肺癌。也就是说,气道恶性肿瘤属于肺癌的一种。
气道恶性肿瘤多发生于主支气管上,一般会出现咳嗽、咳痰等症状,或还伴有出现胸痛、胸闷等现象。而随着病情发展,患者还容易出现体重下降、食欲不振的情况。想要改善这样的“困境”,通常医生都会建议及早采取手术方式进行治疗,达到将病灶切除的目的。
不过,针对气道恶性肿瘤的治疗并非一蹴而就,往往都需要一个长期的过程。就拿最近在北京医院呼吸病中心接受了光动力治疗的Z先生来说,他的患病、治病史,可以说是十分典型。
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病情回顾
早在年5月,41岁的Z先生因单位配电盘短路爆炸,导致全身多处烧伤、重度吸入性气管损伤,医院就诊,并在3天后转院,予补液抗感染、脏器保护、清创等对症治疗。
治疗中过程中,Z先生因呼吸困难而行气管切开术,持续1个半月,自行愈合后却又开始出现间断性咳嗽、自觉喉中有痰的情况,但当时并未多想,也未予特殊处理。
年11月,Z先生查胸部CT时显示:左主支气管开口处结节。后Z先生定期行胸部CT检查,并在年11月复查时被提示左肺上叶小结节,右肺中叶少许炎症。
同年12月,Z医院行支气管检查时发现左主支气管开口处有肿物,且阻塞管腔约70%,于是当即予以圈套器电切除肿物。随后,依据病理诊断为左主支气管恶性肿瘤、粘液表皮样癌。
年12月
从爆炸损伤气管,到发现肺结节,再到确诊肺癌,Z先生的就诊史可谓“命途多舛”。而当手术之后以为病症就此消除时,年7月,张先生复诊时活检提示粘液表皮样癌,考虑肿瘤复发。
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诊疗经过
为寻求应对气道恶性肿瘤复发的更好方法,Z先生全家寻亲问友,最后经由当地的医生推荐,找到在光动力治疗方面颇有造诣的北京医院呼吸病中心王洪武教授,寻求进一步诊治。
王洪武教授在详细了解张先生病情之后,凭借自己多年来熟用光动力救治患者的经验,为Z先生制定了详细的诊疗计划,并于年7月为Z先生行局部光动力治疗。
光动力治疗
术后,Z先生无活动性出血,且情况明显好转,恢复状态良好。出院后,Z先生分别于年7月28日、8月底和12月,以及年5月底复查气管镜,都未见肿瘤细胞。可见,在光动力治疗术的帮助下,Z先生的气道恶性肿瘤已然“消失殆尽”,得到有效控制。
年5月底复查
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术后小结
王洪武教授表示:光动力治疗(PDT)是一种局部治疗方法,其基本原理是机体在接受光敏剂后一定时间,光敏剂可较多地存留在肿瘤组织中,此时用相应波长的光照射肿瘤部位,活化光敏剂。光敏剂激发光化学反应可损伤多种细胞靶点,破坏肿瘤组织和细胞,达到治疗目的。无明显的全身不良反应,所以特别适用于一般情况差、不能耐受其他治疗方法的患者,并且可以多次重复使用。
早期肺癌,经过光动力治疗后,有望达到根治目的。对晚期肿瘤则发挥姑息治疗手段。对于气管腔内较大的肿瘤光动力治疗前,可采用高功率激光切除病灶,减少病灶厚度,再行PDT,常可提高疗效。对于无法实施外科切除的中晚期梗阻性病变,采用支气管内镜下PDT,必要时辅以放疗或内支架治疗,可以达到缓解梗阻、消除或减轻吞咽困难、控制病情、延长生命的目的,是一种较好的姑息疗法。
PDT亦可用于良性气道疾病,如顽固性肉芽肿和气道细菌感染。
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