气管切开术(tracheotomy)来自于希腊语trachearteria(强悍的管道)和tome(切割)。气管切开术是指在病人的气管前壁切开以帮忙呼吸。导管能够使空气直接加入气管和肺内,而不经过鼻腔、咽和喉。
气切的宗旨
上呼吸道阻当的调节
避免气道误吸并负气管支气管排泄物轻易革除
帮忙行使呼吸机呆板通气
缩小通气死腔及调节阻塞性睡觉呼吸止息
气切的上风
需求少的冷静
更轻易耐受
升高呼吸做功
缩小死腔
便利吸引和口腔保健
气管切开套管能够使上呼吸道生理死腔量缩小至多ml或50%(Pritchard,)(见图1和1A)。与经口插管比拟,这有益于缩小病人在呼吸时的艰难,在升高气道阻力的同时升高肺泡的通气。
气管切开的方法
怒放性气管切开术(opentracheostomy,OT)
经皮气管切开术(percutaneousdilatationaltracheostomy,PDT)
环甲膜气管切开术(Cyclophatedtracheotomy)
相关于保守气切,经皮气切不需求经过外科手术,运用赛丁格蔓延技巧,直接由皮肤切开植入气切套管的手术,称为经皮气切术。
比拟保守气切,经皮气切创伤小、传染少,手术隐语美妙,职掌速即。可床旁职掌,缩小手术室行使花费。
经皮气切的绝对忌讳
分外紧迫外科责罚应行使环甲膜气切
童子
没法鉴识气管生领会剖场所
气切部位曾经传染、恶化
经皮气切的相对忌讳
实施以下手术时有必定危险水准:
甲状腺扩展
气切部位已举行过外科手术,如甲状软骨切除等
易致使流血要素,如抗凝血调节等
ULTRAperc牛角形气切套装(PDT)采取“SeldingerTechnique”穿刺技巧,经环状软骨下区筛选性置入气切套管,举行气道经管,职掌简明,损伤小,是患者和大夫的两重福音。
产物特色:
单次蔓延器带有软性顶端和遵循人体工程学打算的手柄,在职掌中更易把握;
特殊打算的气管切开管导入器特地用于BlueLineUltra气管切开管。带有软性顶端的导入器在气管切开管的锥形末尾构成一个温和顶端,使其告成插入;
有带气切套管和无气切套管包装。
ULTRAperc牛角形气切套装职掌过程:
患者面向上平卧,颈肩治下方垫物,使头后仰成过伸位;
确认剖解标识和穿刺点,吸痰(倘若需求的话),当气管内有气管插管时,要调动气囊场所到声带上方,以避免损伤气管插管。能够在部分行局麻。发起采用2-3软骨环之间为穿刺点;
在筛选的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横隐语;
打针器内预先装好水。14号针头套管经选定点穿刺入内,接好打针器。朝尾端正向插入。前推针头,直至可轻便回抽闲气,打针器内看来气泡。移除针头,将套管留于原处;
迟缓上前挪动导丝牢固器,弄直导丝的J型末尾。
将牢固器插中计管。沿牢固器上前送入导丝,直至第一条符号来到皮肤水准。确认导丝可自如活动。撤出针头套管,将导丝留于原处。
沿导丝置入14FR开头蔓延器。蔓延软机关。当发觉到气管壁的阻力时,柔和旋转并前推蔓延器,使其穿透气管前壁。确认导丝和蔓延器可自如挪动后,移除蔓延器并将导丝留于原处。
顺着导丝,朝箭头方场所入领导管。置入领导管时,切忌其超过平安中止线(后者应置于皮肤水准)。领导管的近端末尾需瞄准导丝的近端标识。
握住蔓延器手柄末尾,将其浸入盐水或消毒液中,对其滑润涂层举行活化责罚。沿导丝和领导管置入单步蔓延器,直至其远端末尾濒临领导管的平安中止线。领导管的近端标识仅在蔓延器手柄场所看来。
稳住导丝及领导管,保证其场所稳固。置入蔓延器并部份抽出,反复这一经过,屡屡均上前推入蔓延器,直到气管蔓延至略超过适于气切套管经过的巨细。一直沿蔓延器的角度置入,换句话说,一直由导丝和领导管“领导”。
移出牛角型蔓延器,沿导丝导入曾经插好置管器的气切套管,拔出置管器,留气切套管于原位。
职掌视频
12:15
产物规格起因:前茂
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