近日，医院呼吸内科（二）团队成功完成市一院首例硬质支气管镜下气管腔内肿瘤消融术，并成功植入一枚气管支架。
家住海宁的老王最近总感觉喘不过气来，尤其一活动仿佛气管被堵上似的，气吸不进去也呼出不来，非常难受。刚开始，他觉得是天气越来越冷，支气管哮喘又复发了，忍了几天，实在受不了，医院。
呼吸内科（二）陶峰主治医师接诊后安排做了肺部的CT，发现老王气管里长了东西。为明确诊断，陶医生进而行气管镜检查，结果吓人一跳，老王左侧和右侧的主支气管内重度狭窄，里面的异物把气管堵得只剩下了一条缝，随时可能因一口痰堵住而危及生命！
“正常人的气管好像一颗树，从主干上分出的两条分支就是左主支气管和右主支气管，然后继续分下去就成了肺叶。老王的肿瘤刚好长在左右气管分叉处，把左边和右边的气管同时堵住大部分。”呼吸内科（二）病区主任张齐主任医师告诉家属。
为了解决患者呼吸困难的情况，张齐主任迅速组织科室成员进行病例讨论，决定为其行“硬质支气管镜下气管内肿瘤消融术”。在手术麻醉科的全力配合支持下，手术取得成功。陶医生介绍说：“经过手术，患者气管狭窄的症状消除，气道恢复通畅，呼吸困难症状消失。”老王恢复非常顺利，又能听到他大声唱红歌了。
张齐主任介绍，以往这样的患者一般要进行开胸手术治疗，而且气管肿瘤麻醉风险高。现在可以用硬质支气管镜进行操作，硬镜腔道较大，当遇到突发出血等紧急情况时，可操作性比软镜强。这样的微创技术可以治疗气管肿瘤，能更直接、更清楚地观察并摘除肿物，迅速解决呼吸道梗阻问题，缓解患者呼吸困难症状，并且创伤较小，以上患者术后第一天呼吸困难就能完全消失。
什么是硬质支气管镜？
硬质支气管镜是支气管镜的一种，区别于以往的可弯曲支气管镜，顾名思义它是一种坚硬的不可弯曲的气管镜。材质为空心的不锈钢管，管径均一，可达14mm，有多个接口，可为操作者提供较清晰的观察视野。但硬镜操作难度比较大，初学者易出现气道穿孔，进镜困难等情况。开展硬质支气管镜技术不仅对人员资质有较高要求，对镜体材料要求也很高。但由于其能提供良好的视野，在保证通气的同时进行各项气管内治疗，尤其在气道内大出血时能提供良好的救治，保障安全性，故尤其适合较困难的气道治疗。目前市一院是嘉兴地区医院。
市一院呼吸内科团队敢于“硬”碰“硬”的原因？
在此之前，市一院呼吸内科团队不断寻求疑难疾病诊治手段上的突破，曾于年在嘉兴率先开展气管镜下冷冻治疗及活检；年嘉兴率先开展气管镜下电凝切、APC、气管支架植入、内科胸腔镜；年在浙北地区呼吸科率先开展CT引导下经皮肺部肿瘤射频消融治疗，同年在嘉兴独家常规开展无痛气管镜检查；年在嘉兴率先开展Y型支架植入等；年率先在嘉湖地区开展气管内活瓣植入治疗肺气肿、肺大泡、难治性气胸；年完成嘉湖地区首位的EBUS-TBNA，气管内超声小探头检查。显著提高了肺部肿瘤性、感染性疾病的诊断水平，并且给肺癌治疗带来了传统放化疗之外更安全、更少不良反应的物理靶向治疗，肺癌诊治水平有了质的飞跃。这也是呼吸内科团队敢于“硬”碰“硬”的底气所在。
作者/刘莉
编辑/严晓文
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