儿科护理第三单元急性感染性喉炎

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大

纲

解

读

3．急性感染性喉炎

（1）病因

（2）临床表现

（3）治疗要点

（4）护理措施

熟练掌握

熟练掌握

掌握

熟练掌握

①

③

②

③

考

点

整

理

急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣、吸气性呼吸困难为特征，多发生在冬春季节，婴幼儿多见。

(―)病因

病毒或细菌感染引起，常为上呼吸道感染的一部分。有时可在麻疹或其他急性传染病的病程中并发。

(二)临床表现

起病急，症状重，可有不同程度的发热、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，吸气性喉鸣和三凹征。

一般白天症状轻，夜间入睡后喉部肌肉松弛，分泌物阻塞导致症状加重。

严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。

体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。

(三)治疗原则

1.保持呼吸道通畅吸氧、雾化吸入，消除黏膜水肿。

2.控制感染常用青霉素类、大环内酯类或头孢菌素类等。

3.应用肾上腺皮质激素应用抗生素同时给予肾上腺皮质激素，以减轻喉头水肿，缓解症状，常用泼尼松，每日1～2mg/kg，分次口服;重症可用地塞米松静脉推注。

4.对症治疗烦躁不安者给予镇静药异丙嗪。

5.气管切开有严重缺氧征象或有Ⅲ度喉梗阻者及时行气管切开。

(四)护理措施

1.改善呼吸功能，保持呼吸道通畅

(1)保持室内空气清新，温湿度适宜，用1%～3%的麻黄碱和可吸入型糖皮质激素如丁地去炎松溶液雾化吸入，以迅速消除喉头水肿。

(2)遵医嘱给予抗生素、激素治疗。

(3)密切观察病情变化，根据患儿三凹征、喉鸣、青紫及烦躁等的表现正确判断缺氧的程度，发生窒息后及时抢救，随时做好气管切开的准备。

2.维持正常体温，促进舒适

(1)密切观察体温变化，体温超过38.5℃时给予物理降温。

(3)保持患儿安静，若患儿过于烦躁不安，遵医嘱给予异丙嗪;避免使用氯丙嗪，以免使喉头肌松弛，加重呼吸困难。

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