近日，医院耳鼻喉科和急诊科医护团队密切配合成功救治一名急性重度喉梗阻导致呼吸困难的老年患者。
当日17:30左右，白班和夜班交接之际，一位86岁的老年患者来到急诊科就诊。据家属介绍，患者中午进食排骨后出现咽喉疼痛，口吐鲜血，并且逐步出现了呼吸困难的情况。来到急诊后，护士立刻通知了耳鼻喉科会诊，以排除咽喉异物的可能，同时开通了静脉通路并进行吸氧处理。耳鼻喉科孙红副主任医师在接到会诊通知后，第一时间赶到了现场进行会诊，并在床旁进行了电子纤维喉镜检查。检查发现虽然没有异物堵塞咽喉，但是咽喉部的组织明显肿胀，堵塞喉入口。这时，患者呼吸困难开始明显加重。孙红副主任医师立即电话与耳鼻喉科张朋主任进行了病情汇报和沟通，一致认为患者目前处于重度喉梗阻的状态，若进一步发展必然会出现窒息死亡或脑缺氧致严重并发症的情况，必须立即行紧急气管切开手术。
此刻患者已经开始因为憋气缺氧而导致躁动不安，同时因为胸腔的负压将颈段气管深深的吸入胸腔，加之患者存在严重的驼背，根本无法平卧，集多种困难因素于一身，行紧急气管切开术的难度和风险都非常高。此时耳鼻喉科张朋主任已经到达急诊科，现场看过患者后与急诊科覃广乐医生沟通，能否先行气管插管术。若能成功插管，既可以暂时缓解患者憋气缺氧的状态，又可以在气管插管的指引下气管切开手术会更加安全。可是在目前喉入口严重阻塞的情况下，气管插管同样困难重重。经短暂沟通讨论细节后，决定在耳鼻喉医生的监护下，先尝试气管插管，若不成功则立即行气管切开术。
急诊科覃广乐医生首先自口中置入麻醉喉镜，耳鼻喉科孙红医生手拿手术刀以备不测，急诊科护士静脉推注镇静剂，在病人安静下来的一瞬间，覃医生抓住时机气管插管成功，随后耳鼻喉科医生顺利完成气管切开术，连接呼吸机，患者转入急诊ICU继续治疗。
急性重度喉梗阻属于临床上十分凶险的急症之一，病情进展迅速，若处理不当，患者短期内就会出现因为脑缺氧而导致植物人状态甚至窒息死亡的情况。多年来，耳鼻喉科在治疗各种原因导致的急性上呼吸道梗阻方面积累了丰富的经验，成功救治了大量处于生命危险的患者。医院重视急危重症患者的抢救演练，此次耳鼻喉科和急诊科默契配合，成功救治患者，与医院的重视和医务人员平时扎实的演练是密不可分的。
供稿科室：耳鼻喉科
编辑：周燕宁冯志远
审核：程芳
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