“原本以为只是普通的喘不上气，没成想是患上急性喉梗阻，我还拦着大夫救自己。”李先生回想起半个月前的经历仍心有余悸。
“护士！护士！快来人啊，我老公呼吸不过来了！”年5月25日下午2点左右，一位阿姨神情紧张地跑到急诊科的分诊台寻求帮助。“人在哪？”护士赶忙询问，这时李先生缓缓走了进来，面容痛苦、说话声音嘶哑，上不来气的他只能用手来回比划。接诊护士进行初步评估后迅速将患者扶入急诊抢救室，抢救室护士立即对他进行高流量面罩吸氧，又连接监护、建立静脉通道，生命体征暂时平稳了。
接诊医生张文浩查体后，立即请来眼耳鼻咽喉科主任常京文、神经外科主任陈义勇会诊，进一步检查提示会厌红肿，用药后李先生的症状并无缓解，随着时间推移,他呼吸困难逐渐加重，三凹征明显，全身湿冷、大汗淋漓，血氧也开始下降。
急诊科主任徐磊立即与患者及家属谈话，说明了目前病情紧急，需要将气管切开来缓解缺氧状况，但李先生本人有些抗拒，不同意进行操作，与此同时，术前准备工作没有停歇，医护人员保持紧绷神经严阵以待。就在此刻，李先生缺氧状态越来越严重，随即陷入昏迷，紧急气管切开术迫在眉睫。在征得患者家属同意后医护团队立刻进行消毒、定位、局部麻醉，分离气管前组织将气管切开，把气管套管顺利置入气管，动作一气呵成、丝毫不敢耽误。当李先生呼吸声传来时，大家悬着的心也终于放了下来。随后医护人员给予李先生持续呼吸气囊辅助通气，生命体征平稳后转入重症医学科继续治疗。
那么哪些病人需要气管切开？
1、预防性：对可能出现呼吸道梗阻或下呼吸道分泌物阻塞的疾病，气管切开作为辅助治疗方法。
01神经系统病，由于病变侵及呼吸中枢，使呼吸反射障碍而出现呼吸困难。如传染性多发性神经炎、延髓型脊髓灰质炎、重症肌无力、脑血管疾病等。
02各种原因的昏迷如颅脑外伤、颅内肿瘤，气管切开术可防止或解除因咳嗽机能及吞咽机能抑制及喉痉挛引起的呼吸道阻塞。03做头部某些手术时，为保持术后呼吸道通畅，术前可施行气管切开术。
04胸部或腹部大手术后，重病年老体弱病人，因咳嗽机制差，易致下呼吸道分泌物阻塞，早期气管切开以预防肺部并发症的发生。
05不能经口插管者，可经气管插管麻醉。
2、治疗性：
01喉梗阻。
02下呼吸道分泌物阻塞者。03某些下呼吸道异物，可经气管切开处取。
此次李先生惊心动魄的遭遇，就属于急性喉梗阻，如不及时进行气管切开术，后果将不堪设想。万幸的是在医务人员共同的努力下，气管切开操作较为及时，呼吸困难症状缓解，后续转入神经外科治疗，并于第二日完全苏醒、心率血压控制在正常范围。目前，李先生恢复良好，已康复出院。
喉梗阻在耳鼻咽喉科属于死亡率很高的急症，特别是对于一些喉肿瘤晚期、高龄患者，死亡率更高，在急救医学部主任刘文海的带领下，已经成功抢救3名紧急气道患者，为病人赢得新生希望。医院急救医学部作为国家县域急诊急救大平台建设示范单位，将勇担时代赋予的使命，更好地完成各类急危重症救治工作，急救医学部全体医护人员会一如既往地尽职守责，与时间赛跑，为生命护航。
文：朱佳茗编辑：黄晓瑜预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
