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西安市第九医院成功抢救一例因过敏致急性喉头水肿患者

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阳光讯(王敏记者郑亚雷)2月22日凌晨3点,27岁的年轻女患者小周(化名)医院急诊科就诊,主诉自己胸闷气短,不能入睡,同时还有鼻塞和流涕。

患者很年轻,却有胸闷气短的症状,该院急诊科医师接诊后立即根据患者症状、主诉情况进行血常规、心肌酶、胸部CT等相关检查,寻找患者胸闷气短的病因。

就在小周准备进行胸部CT检查时,她感到鼻塞、胸闷迅速加重,全身无力,呼吸越来越困难,甚至出现了濒死感!急诊医生考虑有呼吸道梗阻可能,立即请耳鼻喉科急会诊,并为患者吸氧、建立静脉通路,进行急救处理。

迅速赶到的耳鼻喉科郭海丽医师查体发现,患者鼻翼煽动,呼吸频率加快,“三凹征”阳性。鼻腔黏膜明显水肿,鼻道可见大量清粘涕。患者体型较胖,颈部粗短,使用间接喉镜检查时视野暴露不佳,舌体肥厚、后坠,喉咽腔狭小,将舌体牵拉后呼吸困难可暂缓解。初步诊断为:过敏性鼻炎、三度呼吸困难,喉梗阻。立即给予激素抗过敏治疗,患者鼻部症状稍有缓解,但仍然呼吸困难,生命体征极不稳定,血氧饱合度多次下降,缺氧明显。

随后赶到的李凯主任医师会诊后认为,严重的过敏导致患者急性喉头水肿,而急性喉头水肿一旦发生,可迅速恶化,会引起致死性的气道梗阻。他当机立断,立即予以气管切开术,患者的呼吸困难马上得到了缓解。再行可视喉镜检查,见双侧劈裂明显水肿,有大量唾液潴留。刚刚“缓过一口气”的小周因为不能说话,眼含着泪水向李凯医生竖起大拇指再三表示感谢。后经多天抗过敏治疗,小周已拔除气管套管,康复出院。

李凯主任医师提醒,春季是过敏性疾病高发的季节,由于春季天气回暖,花粉、尘螨等致敏原增多,人们外出活动增加,容易出现过敏。特别是有过敏性鼻炎史的朋友,可能会出现鼻痒、流清涕等症状。要注意避开致敏原,遵医嘱服用抗过敏药物,外出时做好防护,提前进行预防。而一旦出现呼吸困难等严重的过敏情况,医院治疗。



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