儿童腹泻咳嗽总不好
家长着急到底该怎么办
儿童如何安全用药您了解吗
小儿咳嗽与成人相比略有不同，其特点可以总结为以下三点：
1、小儿咳嗽力量弱，排痰能力差，痰液常引流不畅，出现气道梗阻，尤其婴幼儿较常见；
2、小儿咳嗽会伴有一定喘息，特别是患有喘息性支气管炎、毛细支气管炎等疾病的婴幼儿喉喘现象较明显；
3、小儿在呼吸道疾病发病早期常见干咳症状，随着疾病的紧张会出现伴有痰的咳嗽。
咳嗽有时看似不严重，但却对身体机体造成一定影响，无论小儿或是成人都会在一定程度上引起胸内压增高、产生暂时性大脑缺血、咳嗽晕厥等症状、可以造成面颈部小静脉出血、同时长时间咳嗽还可以增加食道反流、气胸等症状发生。
小儿咳嗽通常分为急性咳嗽、亚急性咳嗽、慢性咳嗽三种：
1、急性咳嗽：通常2周，病因相对简单，多以上呼吸道感染、咽扁桃体炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎、哮喘、吸入综合征、过敏性鼻炎、充血性心衰、肺栓塞等常见，其中有2/3患儿2周会得到治愈。
2、亚急性咳嗽：通常≥2周且4周，常为呼吸道感染后咳嗽，以百日咳杆菌、MP为主，部分患儿是由于病毒合并细菌感染引起。
3、慢性咳嗽：通常≥4周，病因较复杂，常见于反复呼吸道感染、哮喘相关性咳嗽、胃食管反流性咳嗽、上气道咳嗽综合征等疾病。
4、咳嗽的性质：主要分为干咳、痉挛性咳嗽、阵挛性咳嗽、犬吠样咳嗽、百日咳样咳嗽等五种。
5、咳嗽常伴随症状：咽痛、耳痛、流涕发热、胸痛、咳痰、呼吸急促、呼吸困难、喘息等症状。
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止咳药
品名
注意事项
原因
含有可待因的止咳药
（代表产品：强力枇杷露、复方甘草片、羚贝止咳糖浆）
18岁以下禁用
长期滥用这类止咳药品，可引起依赖性和成瘾性，甚至危及生命。
含有异丙嗪（非那根）的止咳药
（代表产品：伤风止咳糖浆、复方桔梗枇杷糖浆）
2岁以下禁用
副作用大，可能导致2岁以下孩子呼吸抑制甚至死亡。世界卫生组织更曾提出警告：非那根（异丙嗪）禁止作为2岁以下儿童的镇咳药物来使用。
抗病毒药
品名
注意事项
原因
利巴韦林婴幼儿不建议用
又称为病毒唑，对普通呼吸道病毒感染、手足口都没有疗效，且有溶血性贫血、致癌风险。利巴韦林还禁用于孕期和哺乳期女性，服药前后6个月，男女都需要避孕。
抗生素类药
品名
注意事项
原因
氨基糖苷类
6岁以下儿童禁止使用，6岁以上慎用
可致肾毒性和耳毒性。
大环内酯类
2个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用
严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭。
喹诺酮类药物
18岁以下的小儿及青少年不宜使用
可影响幼龄儿童关节和软骨发育。
氯霉素
新生儿、早产儿禁用氯霉素
可致新生儿灰婴综合征。
替硝唑、奥硝唑
替硝唑口服：仅限3岁以上儿童治疗肠道阿米巴病；替硝唑注射剂：12岁以下儿童禁用；奥硝唑注射剂：建议3岁以下儿童不用。
治疗厌氧菌感染的安全性和有效性尚不明确。
四环素类药物
8岁以下儿童禁用
可引起牙釉质发育不全、牙齿着色变黄和骨生长抑制。
如何用药
1、儿童应少用镇咳药物，多痰或肺淤血患儿应绝对禁用。
2、少数剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸的患儿，可给予镇咳药，但必须严格控制，谨慎使用。
3、儿童必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药，如可待因或者含有可待因的复方制剂。
4、儿童使用镇咳药3-7天若效果不明显，应做进一步检查以免漏诊、误诊。
5、慢性咳嗽尤其在病因未明确前不主张使用镇咳药，镇咳药不宜应用于婴儿。
6、当患儿出现咳嗽时，应首先明确病因，了解咳嗽性质然后选择适合的止咳药物进行治疗。通常在常规剂量治疗后症状无改善或者转为慢性时，不应盲目增加止咳药物的使用剂量，应继续查找咳嗽原因后在酌情调整使用剂量。
7、目前市场上小儿止咳祛痰药多以中成药较多，对于感受寒冷之邪引起的咳痰应温化寒痰治疗，可选用具有温热性质的中药如半夏、天南星等中药或者选用通宣理肺丸、小青龙颗粒等中成药进行治疗。
遵循用药原则走出用药误区
今天《新老西儿谝吧之养生大真相》
邀请中医主任医师营养协会首席顾问刘化芊老师
继续带您了解儿童如何安全用药
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