目的
总结经转运收入院的上气道梗阻(UAO)新生儿的临床特征及诊治结局,为这类患儿的临床管理提供更多循证依据。
资料与方法
单中心病例总结,纳入年1月1日至年5月31医院新生儿中心经转运收住院、入院时28日龄或校正年龄≤44周龄、第一诊断为UAO的病例,总结分析患儿的临床特点。根据UAO的不同部位分析病因、治疗、合并症及住院结局。采用四格表资料的χ2检验比较不同部位UAO手术与非手术治疗患儿的转归。
结果
共纳入UAO患儿例,占同期新生儿重症监护病房(NICU)例住院患儿的2.3%,其中男62例(55.9%),足月儿例(91.0%),出生胎龄(38.7±2.0)周,出生体重(±)g,入院时校正胎龄(40.8±2.5)周,入院体重(±)g,其中35例患儿(31.5%)入院时已存在宫外生长发育迟缓,92例(82.9%)患儿在生后1d出现UAO的症状,25例(22.5%)入院前已明确UAO的具体病因诊断。最终因鼻、咽喉和颈部病变导致UAO的病例分别为24例(21.6%)、71例(64.0%)和16例(14.4%)。前5位病因分别为声带麻痹(28例)、双侧后鼻孔闭锁(20例)、咽软化(15例)、咽囊肿(7例)和声门下血管瘤(6例)。患儿入院后按“NICU?耳鼻喉?影像”多学科合作流程进行诊治,其中例(91.9%)患儿进行了支气管纤维镜联合喉镜检查。70例(63.1%)患儿入院时需要气管插管呼吸支持。58例(52.3%)患儿实施了手术治疗,其中气管切开的患儿共16例,手术与非手术治疗患儿的治愈好转率为94.8%(55/58)比54.7%(29/53)、非医嘱离院率为1.7%(1/58)比45.3%(24/53),差异均有统计学意义(χ2=24.21、30.11,均P0.01)。
结论
新生儿UAO可发生于上气道不同部位,总体预后较好,多学科合作的诊治模式有助于明确梗阻部位及原因、正确评估病情和给予干预。
原始出处
靳绯,翁景文,周婧婧,等.经转运收入院的例上气道梗阻新生儿临床特征及诊治结局[J].中华儿科杂志,,60(2):88-93.DOI:10./cma.j.cn-0701-.
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