面对变化无常的命运，一些人甘愿做它的奴仆，任由它摆弄，但也往往有一些人在与它的搏击中愈挫愈勇，迎难而上。今天，医院手术室，我院麻醉医生与命运进行了一场生死较量。
一名65岁的老人，在本应该承欢膝下的年纪，不仅遇上了肿瘤君---胃癌，更受到命运的捉弄---冠心病。患者已经出现进食困难和体重下降，接受手术治疗刻不容缓，然而心电图提示心肌梗死，血管造影提示：左前降支堵塞99%、右冠状动脉阻塞70%，患者心功能差，频感心前区疼痛不适，手术麻醉风险极高。但是如果先进行冠心病治疗，两月后才能施行肿瘤手术，并且家属坚决拒绝放置冠脉支架，要求立刻行胃癌根治术。麻醉医生陷入两难境地，如果立行手术，则进入麻醉禁区；如果推迟手术，则老人的生机渺茫。
接到病情汇报后，医务部张振海主任紧急组成MDT诊疗团队统筹指导，讨论由麻醉科程伟主任、库尔班阿里副主任、郭朝檩副主任、何兆龙负责围术期麻醉和康复，晁亚丽主任负责术后复苏，王伟主任负责手术，心内科张海峰主任在心血管功能调控方面提供全力支持和帮助。团队两次开展多学科会诊讨论，同时取得患者及家属的充分理解和信任。
麻醉科程伟主任说：“患者心功能极差，稍有不慎就会造成心功能抑制，影响患者康复和预后。即使在江苏，该例麻醉也属于高难度麻醉，对麻醉医生的心血管调控理论和技术均有极高的要求。”因此，该例麻醉的实施对克州本地麻醉医生的严峻考验，也是对“师带徒”成果的一次严格检验。
在麻醉具体实施治疗过程中，再次由麻醉科库尔班阿里副主任和患者及家属进行沟通交流，患者及家属对克州麻醉医生极度信赖，下定决心与麻醉医生一起同命运进行一场较量。根据患者情况，克州本地“郭朝檩团队”（郭朝檩、何兆龙、孙影、徐小华、何晓慧）制定了周密的麻醉方案和围术期应急预案：首先采取措施进一步改善患者术前心脏状态；其次，团队制定了对心血管功能干扰最小的精准麻醉和手术方案、围术期精准调节和保护各种重要脏器功能；最后，团队充分研究多种意外，制定预案，保障患者术后各项机能恢复良好。
早上10：00，患者进入手术室，监护、心理疏导、静脉穿刺、动脉穿刺。10点10分开始全麻诱导，由于患者心功能较差，尽管团队使用了对心血管功能影响最小的诱导药物，试验剂量的诱导药物就导致了患者血压还是出现明显下降，郭朝檩副主任临危不惧，及时用药和物理调整方法，迅速纠正了患者血压波动，有力的保障了生命安全。时间一分一秒的过去，在场每个人心头都在纠结，郭朝檩、何兆龙这对年轻搭档临危不乱，圆满完成气管插管、深静脉置管、心血管功能调控，手术顺利实施。历时近6小时的手术，终于手术结束，对于麻醉医生而言，似乎经历了一个世纪，患者被送入ICU。ICU本地医护团队（张喜主任、曹小婷护士长）对患者进行了全方位的呵护，2小时以后患者完全清醒、顺利拔出气管导管，感觉良好，目前患者已顺利康复出院，患者及家属医院！
该例患者的成功救治，充分展示了“组团式”援疆“师带徒”的优秀成果，在江苏医疗“组团式”援疆政策和“院包科”“师带徒”机制下，郭朝檩，一名当地的青年麻醉医生，专业能力得到快速的提升，尤其在心血管麻醉方面渐渐地可以为科室独当一面；同样，麻醉医生何兆龙在气道管理和心胸外科麻醉方面取得了质的飞跃，逐渐成为科室的中流砥柱。
攻坚克难，这正是“组团式”援疆“师带徒”的硕果，是为我院打造的一只带不走的麻醉团队。自“组团式”援疆队伍进驻我院以来，丁强院长常常强调“帮带不替代”的培养模式，为当地留下一支不走的医疗队，援疆主任程伟秉承这一理念，积极采取多种措施全方面打造麻醉科医护团队。
人生是一场与命运的较量，麻醉医生的工作更是常常与命运进行抗争，且抗争之路崎岖艰险，胜利更是来之不易。我院麻醉科年轻医生具有扎实的基本功、强大的应急处理能力、临危不惧的心理素质和无私奉献精神，一直战斗在危机与转机之间的生死线上！
专家简介
郭朝檩，本科学历，主治医师，麻醉科副主任。年毕业于青海大学麻醉专业，在新疆自治区妇幼保健院进修产科麻醉，医院进修心脏大血管手术麻醉，具有扎实的理论和丰富的临床经验，新疆医学会会员，克州青年科技英才项目学员。擅长心脏大血管手术、危重孕产妇手术、低龄幼儿及高龄老年人手术麻醉的管理。在医院工作期间，引进分娩镇痛技术，与同事合作引进无痛纤支镜诊疗和围术期食道超声等新技术。
何兆龙,男，锡伯族，本科学历，主治医师，年毕业于牡丹江医学院，医院麻醉科，医院进修胸外科麻醉和小儿麻醉，熟练掌握各类手术麻醉，无痛内镜检查、无痛分娩麻醉技术，及相关麻醉操作（气管插管，动静脉穿刺，神经阻滞等）和处理麻醉中出现的问题。擅长胸外科手术和小儿外科手术的麻醉管理，危重患者的抢救和麻醉管理。
供稿：麻醉科/排版：范文琴/审核：王婷
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