美国宾夕法尼亚大学麻醉和重症监护系魏华锋教导的探索方位为喷发通气扶助患者呼吸,贴补气管插管艰巨患者供氧,呆板通气和贴补气管插管,他也是魏氏鼻咽喷发通气道(WEINASALJET)和魏氏喷发气管导管(WEIJET)的创造者。
经过对WEINASALJET和WEIJET鼻咽通气供氧系统平安性和灵验性施行运用解析,魏华锋教导先容了气道办理时推进供氧和通气的首要性,以及气道办理范畴的新办法和新掘起。WEINASALJET可贴补患者在无气管插管下承受丙泊酚静脉麻醉时的声门上供氧和通气。魏华锋教导说明了WEINASALJET在胃镜反省、结肠镜反省、宫腔镜反省和膀胱镜反省中的临床运用和干系探索。其自己病院的运用探索结局显示,WEINASALJET可供应与面罩好似的供氧,并增多通气功效。
关于呼吸压制严峻或呼吸停歇的患者,WEINASALJET可供应充分的声门上脉冲氧归并操纵通气。WEINASALJET可凭借呼气末二氧化碳分压(PETCO2)改进患者的呼吸监测,在高剂量丙泊酚下,怒放该系统可供应有益于上消化道内镜反省或许胆道反省的呼吸扶助。WEINASALJET不会致使气压伤且运历时未见严峻并发症。艰巨气道为麻醉医生在施行面罩通气时碰到艰巨(上呼吸道壅塞),或气管插管时碰到艰巨,或两者兼有的一种临床景况。
Cormack和Lehane把喉镜反省的难易水平分为四级:Ⅰ级看来全声门,Ⅱ级看来后半部份声门,Ⅲ级看来会厌(不见声门),Ⅳ级声门及会厌均弗成见。Ⅲ~Ⅳ级提醒插管艰巨。艰巨气道在整个患者中的产生率为1%~4%,在手术室中的产生率为0.9%。急诊室患者中,艰巨气道产生率为6%~11%,没法插管和换气而需施行环甲膜穿刺的产生率为1%~2.8%。艰巨气道是麻醉中产生并发症和殒命的首要起源。产生艰巨气道时,最首要的是维持通气。
今朝临床上增多通气的最首要改观为面罩,面罩可起到供氧的影响,但偶尔面罩行使受限,还需插管供氧。另一类通气办法为声门下通气,年美国麻醉医生学会艰巨气道指南中解决艰巨气道解决的结尾一步为,逆行气管插管或气管切开,不过它们致使的气压伤较高。
第二大改观为可视喉镜。可视喉镜可更好的表露声门,使麻醉医生视线扩大,可直接看到声门,进而提升插管胜利率,不过可视喉镜没法供应通气。WEIJET在气管插管艰巨时可赋予患者供氧和通气,并有助于麻醉医生气管插管胜利。WEIJET经鼻和(或)经口声门上喷发通气与可视喉镜结合运用探索说明,WEIJET可在插管前为呼吸停歇患者供应充足的氧供和通气,时光长达8.3min。
凭借运用WETJET时涌现的喷发呼吸音、胸廓升沉和PETCO2可灵验辨别WEIJET方位,贴补盲探下插入气管导管。产生艰巨气道时,行使WEIJET盲探插入气管的胜利率较高;WEIJET可与可视喉镜结合行使,贴补插管时的供氧和通气。WEIJET行使中未见严峻并发症。魏华锋教导指出,声门上喷发通气可在气道办理中起“灭武器”的影响,在不能灵验施行面罩加压供氧时维持供氧和通气,缩小因缺氧致使的并发症和升高殒命率。WEIJET和WEINASALJET结合运用的成果最好,可在全面插管经过中推进供氧和通气。该项本领的行使提升了艰巨气道和通气艰巨患者的围术期平安性。
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