余姚市红十字应急救护知识宣讲队成员陈巨锋
从“邮储有爱”到“救在四明”，再到“重温救梦”，见证了我们团队的成长，尤其是看着越来越多的身边人一个个伸出援助之手，我们每一位讲师都感到欣慰。这就是我们的初心，让更多的人在灾难面前不会束手无措，而是主动救助。这就是我们的梦想，让急救知识普及到千家万户，成为我们的本能。
本期急救访谈话题《气道异物梗阻的应急救护》
一位母亲的朋友圈
晚饭后削了个苹果，切块装碗里了。
这边还在洗水果刀，那边就听他爸在喊“孩子他妈，快来看看！”扭头一看乔治伸着脖子脸都紫了，一副痛苦的样子根本哭不出声来。
苹果卡住了！！!
第一反应拍背、海姆立克急救，立马抱过来趴我膝盖上头朝下一手托住下额另一手一下又一下有力的拍背（真佩服自己此刻异常的冷静）。
运气真好，五次之后苹果就出来了，乔治脸色转红润，臭小子还想着他的苹果，但老母亲此刻后怕了，要是我也不懂拍背、海姆立克急救，或者医院，后果可能不堪设想。
为了您的家人，特别是有孩子的爸爸妈妈们一定要学学这个简便又通俗易懂的气道异物梗阻的现场救护。
与死神赛跑的神奇技能
我们在日常生活中，您是不是经常听说老人或者孩子吃东西被“噎住”，那么面对这样需要紧急救助的伤病员，我们该怎样进行规范的救护呢？
不要着急，我们先从气道的构造开始聊起......
在我们人体当中有一个重要的器官，它就是被称之为“咽喉要道”的会厌，是食物和空气的必经之路，当我们进食的时候，会厌会盖住气管，让食物顺利通过咽喉到达食管。会厌就象铁路上的岔道指挥一样，在神经系统的支配下，作挺起和后倾的动作，使吞咽和呼吸的功能配合得十分默契。
但是如果我们在吃东西的时候，大声说话、谈笑，食物就会掉进气管，造成呼吸困难，严重的威胁生命。
这样的情况，经常发生在哪些人的身上呢？
1、进食说话；
2、醉酒呕吐；
3、脑部疾病；
4、吞咽功能较差的老年人；
5、儿童，尤其是3岁以下的孩子。
那么我们怎么去判断，是不是气道异物梗阻了呢？（这也是气道异物梗阻现场救护的重要的一步!）
这张图片很好解释了气道异物梗阻的表现：伤病员往往抓自己的脖子呈现“V”型呼救手势！剧烈地咳嗽，呼吸浅表，呼吸困难逐渐加重等等。
这时您该主动去问一下伤病员，您是不是噎住了？
?如果伤病员能说话，说明目前情况不严重；
?如果伤病员不能说话、剧烈咳嗽、点头确认，说明气道已经梗阻了，需要立即进行现场救护。
如何进行现场救护呢？
（一）如果伤病员表现出轻度的呼吸道梗阻症状，鼓励持续咳嗽，直至异物排出。摘自《年国际急救与复苏指南》
（二）咳不出来，拍背法。
在做拍背法的之前，最好能和伤病员说明身份并让他配合（我是红十字救护员，我现在为您紧急救护，请你配合！）
拍背法操作步骤：
1、站到一边，稍靠近伤病员身后；
2、用一只手支撑胸部，清除异物时使伤病员前倾（尽量前倾），便于异物从嘴里出来，而不是顺着呼吸道下滑;
3、用另一只手的掌根部在肩胛骨进行5次大力叩击；
4、请检查每次拍背是否解除了气道梗阻。通过冲击/拍打减轻梗阻，不是一定要做满5次。摘自《年国际急救与复苏指南》
（三）如果还是不行，我们来第三招--腹部冲击法
腹部冲击法的原理是：通过腹部冲击，使胸腔（气管和肺）内的气体就会在压力的作用下自然地涌向气管，每次冲击将产生ml～ml的气体，反复冲击从而就有可能将异物排出，恢复气道的通畅。在操作腹部冲击法的也要和伤病员取得良好的配合。
腹部冲击法操作步骤：
1、站到伤病员身后，双手向前环抱伤病员腹部；
2、保持伤病员前倾;
3、握紧你的拳头，放在伤病员肚脐和剑突之间；
4、用另一只手抓住拳头，快速向内和向上冲击；
5、重复5次，请检查每次冲击时是否解除了梗阻。通过冲击解除了梗阻，不是一定要做满5次。；
6、如果梗阻没有解除，继续交替进行5次背部叩击。
成人气道异物梗阻救护视频
特殊人群的异物解除
但是如果伤病员是一名孕妇、肥胖者，腹部冲击法不能用或者不适合用，我们可以选择胸部冲击法。
胸部冲击法操作步骤：
1、站到患者的背后两臂从患者腋下环绕其胸部；
2、一手握空心拳，拇指置于患者胸骨中部，注意避开肋骨缘及剑突；
3、另一手紧握此拳向内、向上有节奏冲击5次。摘自中国红十字会总会《救护员》教材
胸部冲击法操作视频
婴幼儿的异物解除
另外婴幼儿发生气道异物梗阻的急救方法和成人有所不同，下面的视频将详细为您介绍：
婴儿气道异物梗阻救护视频
如果我们在对伤病员进行现场救护时，发现患者失去意识了，那么我们就支撑伤病员，小心地把伤病员平放在坚硬的地板（地面）上，迅速查看口腔内有无异物，如果有立即取出；如果看不到异物不要犹豫立即拨打急救电话，立即胸部按压（与心肺复苏胸部按压方法相同）！
在进行气道异物梗阻现场救护的时候还要注意一下几点：
1、严重气道梗阻必须马上处理！对有反应的1岁以上的人严重气道阻塞，用拍背、腹部冲击法，综合使用成功率会增加。
2、对严重气道异物重阻塞者在处理的同时，应及时拨打急救电话送院抢救。
3、腹部冲击法对伤病员有一定的危险性（肝脾破裂、肋骨骨折等），不到万不得已，不要轻易尝试。
4、不要对没有气道异物梗阻的人做腹部冲击法。
5、不要过分强求为昏迷者清除气道异物。
6、无论气道异物梗阻是否解除，医院进一步检查。
7、鱼刺卡喉不建议使用此方法。
本栏目感谢余姚市红十字会大力支持
人人学急救，急救为人人！
END
FM96.6
余姚人民广播电台
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