历史
在计算机断层扫描(CT)之前，气管的成像需要通过平片和断层扫描进行评估。几十年来，这些有限的技术确实识别了一些典型的疾病迹象，如剑鞘气管或尖塔征。
早期成像技术的局限性，使得支气管镜检查一直被认为是评价气道的黄金标准，明显优于普通的放射线技术。
随后的其他进展，如支气管造影，进一步深入了解了气道的影像学表现，但在CT出现之前，使用仍然有限。
从CT出现那时起，随着计算能力的进步，虚拟内窥镜(VE)和全新的方法，如气道的核磁共振(MRI)不断发展。
尽管支气管镜检查仍然被视为黄金标准，但先进的气道成像技术在支气管镜检查遇到局限性时发挥着重要作用。
通过成像技术可以克服支气管镜检查的一些局限性。包括与手术的侵入性相关的风险、无法看到气道外部的结构，如外部压迫、相邻血管系统或侵入性肿瘤，以及无法看到远端梗阻。
二计算机断层扫描
COMPUTEDTOMOGRAPHY
1气管的多探头CT（MDCT）
尤其是层CT可以一次旋转覆盖气管的长度，扫描时间将等于机架旋转时间，从而实现非常短的扫描时间。
由于扫描时间很短，该技术可应用于屏气能力有限的患者，包括儿童和婴儿。在气管CT扫描后，可以对整个胸部分别进行扫描，视野开阔，可以看到肺部和小气道。
2多平面重构Multi-planarReformats
随着螺旋CT和各向同性成像的出现，可以在任何需要的平面上重建二维图像。
气管的标准重建一般包括轴向、矢状面和冠状面。
3三维体渲染图像Three-DimensionalVolume-RenderedImages
体绘制通过后处理技术提供气管支气管树的造影图像。
即使在16层CT扫描仪上，与单轴切片相比，体积渲染图像的使用也能提高解释者的可信度，提供额外的诊断信息，并提高对先天性气道异常解释的可信度。
体绘制包括阴影表面显示(SSD)以及最小强度投影(minip)和最大强度投影(mip)重建。
minip突出了空气空间，可能有助于演示气管气柱。
MIP在气管常规成像中的价值有限，但会着重于结节和填充缺陷。
SSD需要更多的操作者操作，但最终提供视觉上令人愉悦的气管三维(3D)重建，这对咨询医师特别有意义，因为它的演示更接近于外科解剖，而不仅仅是轴向图像。
三动态呼气成像
DynamicExpiratoryImaging
动态成像有助于评估气管在呼气时是否变窄。
动态CT包括在吸气结束时扫描气管，然后在动态呼气期间进行多次采集。通常在呼气期间的8个时间点获取气管图像。
动态成像的使用很重要，因为气管在呼气过程中可能最窄，而不一定在呼气结束时最窄。
由于正常患者在呼气期间气管狭窄超过50%，研究作者建议在使用50%的临界值诊断气管软化时要小心，因为有过度诊断的风险。
而动态呼气CT对气管腔隙的诊断非常敏感，接近支气管镜检查的金标准。
四核磁共振
MRI
在气管成像中使用MRI有许多利弊。基于其速度和广泛的可用性，CT仍然具有优越性。
与磁共振(MR)检查相比，CT在扫描时间、空间分辨率和一般较少的伪影方面具有优势。
而核磁共振成像提供了优越的软组织对比度，特别是用于描绘气管和邻近结构之间的平面。
此外，MRI可以在没有静脉造影剂的情况下显示血管系统，这在肾功能衰竭或碘造影剂过敏时很有用。
磁共振优于CT，还因为它没有电离辐射。
总的来说，气管磁共振扫描的经验有限，这与CT的广泛应用有关。
五虚拟内窥镜
VIRTUALENDOSCOPY
在临床实践中，放射科医生擅长使用轴向图像读取扫描。
然而，VE提供了增加信息和改进结果显示的机会。通过血管内造影，利用高空气软组织对比度重建气道管腔。
三维重建结果提供了气管的管腔内视图，并通过飞行模拟传统的支气管镜进行导航。组织颜色由软件包预设，但可以修改。
经过培训的技术专家可以在10分钟内完成后处理。
并且，使用ve不需要额外的辐射。
六总结
SUMMARY
越来越多的成像技术方式可用于评估气管。每种成像方式，从MDCT、VE、动态呼气成像和MR，都提供了多种角度来回答重要的临床问题。与此同时，先进的成像技术在评估各种疾病时，对支气管镜检查起着越来越重要和补充的作用。
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