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食管梗阻症状

呼吸内镜诊治的ldquo尖兵rdq

呼吸,生命赖以生存的基本动作

一呼一吸之间,延展着我们生命的长度

呼吸受阻,是生命不能承受之重

呼吸科医生,则以医之名解患者呼吸之痛

81岁大爷大气道堵塞90%以上,武晓持内镜“挪”走“拦路虎”

10月30日下午4点半,医院手术室,81岁的杨大爷从麻醉中醒来,呼吸顺畅平稳,脸上露出久违的轻松神情,令他欣喜的是,在手术室“睡”了两个小时,折磨了他两年之久的憋喘便被击败了。缓解他呼吸梗阻的有效“战术”是“呼吸内镜下肿瘤切除”,医院呼吸与危重症医学科主治医师——武晓。

杨大爷是一名肺癌晚期患者,过去的两年,憋喘、呼吸困难总是与他如影随形。当两年前检查发现肺占位的时候,他没有重视,随着憋喘的进一步加重,今年10月15日,杨大爷第一次来我院就诊,接诊医生武晓为他办理了住院,并安排杨大爷做了局麻气管镜检查,结果发现他的右主支气管占位,病理确诊杨大爷是肺鳞癌。在首次住院的时候,武晓便建议杨大爷做一个呼吸内镜下肿瘤切除手术,来缓解他的憋喘症状,但被杨大爷拒绝了。几天的对症治疗以后,杨大爷病情稍稳定便出院回家了。

10月28日,杨大医院就诊。这一次,他准备接受手术,解除憋喘痛苦。武晓在为杨大爷做完术前检查、进行充分的术前评估准备以后,10月30日,武晓为他做了全麻下内镜下肿瘤切除术。术中,在麻醉科医师的全麻护航下,武晓给予杨大爷喉罩通气,将气管镜小心翼翼地通过喉罩进入气道,对杨大爷的气道“拦路虎”进行冷、热交替消融,两个小时过去了,杨大爷堵塞了90%以上的大气道被疏通了,手术顺利结束,于是便出现了文章开头的一幕。然而杨大爷不知道的是,为他手术的武晓主治医师已经连续工作了24个小时,就在刚刚过去的夜班,他还在为一个因支气管扩张大咳血的患者忙了整整一晚。

“在我们呼吸与危重症医学科,呼吸梗阻性疾病患者很多,这个病发病急,危险大,武晓医生从来都是随叫随到,没日没夜,风雨无阻。”呼吸与危重症医学科主任孙荣丽说。   

师从名医精进医术,用呼吸介入治疗解患者“呼吸之痛”

毕业10余年来,武晓一直工作在呼吸与危重症临床一线,现任诊断教研室秘书、科室医疗组长,青岛市卫健委优秀青年人才。从一名普通的住院医师成长为科室里的业务骨干,武晓一路走来,从来没有放弃过学习。年,为了更好地为患者服务,发展科室的呼吸介入技术,武医院进修镜下治疗技术,师从国内呼吸介入名家-医院王洪武教授。之后,他又到医院进修呼吸内镜三个月。如今的武晓能熟练操作内镜下三、四级手术,如气管镜下支架置入、冷冻、圈套、电切等,解除病人“窒息”之痛苦。

谈及外出进修呼吸介入技术的初衷,武晓坦言,在呼吸与危重症医学科工作的10余年,见多了疑难危重病患,见多了气道狭窄的患者,严重的呼吸梗阻让他们饱受憋喘之苦,单纯的药物治疗不能解决患者的呼吸困境,而介入治疗却能起到立竿见影的效果。为了在关键时刻挽救患者生命,提高患者生活质量,在医院领导和科主任的支持下,武晓便积极外出进修学习呼吸介入技术,迫切地想用镜中乾坤照亮患者生命底色。

(图)一名因气管息肉导致呼吸梗阻的患者手术前后的影像对比

守医者初心,担帮扶使命,武晓为安顺带去了呼吸介入新技术

随着现代医学技术的不断发展,呼吸介入已成为胸部疾病诊断与治疗必不可少的诊疗手段,在气道狭窄、气道瘘的治疗中更是具有天然的优势。呼吸内镜由于其微创、无痛、诊疗效果显著,受到越来越多的重视。我院早在上世纪八十年代就已经开展纤维支气管镜检查,年在青岛市率先开展内科胸腔镜技术,对胸膜疾病的诊断达国内先进水平,而与青岛相隔千里之外的安顺贵航医院在内科胸腔镜诊治领域还是一片空白。年11月,医院派往安顺贵航医院帮扶的专家团成员之一,武晓在安顺的一个月里,运用自身所学和在我院积累的丰富医疗经验,结合科室特点进行了多次业务讲座、查房、危重病人的救治、疑难病人的讨论,并开展了安顺地区第一例气管镜代内科胸腔镜检查及胸膜活检术,医院和安顺地区空白。

术后的杨大爷恢复良好已经出院回家,安顺贵航医院医生们也开始用呼吸介入新技术造福安顺地区群众,武晓与科室同事一起,在呼吸介入领域不断探索,不懈攀登,用精湛的医疗技术解患者“呼吸之痛”,用甘于奉献的职业精神做呼吸疾病患者的“oncall”护卫。

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医院呼吸与危重症医学科是山东省临床重点专科、青岛市临床重点学科,近年来不断丰富气管镜下诊治内容,目前开展的主要工作有:一、内镜诊断:针对肿瘤性和非肿瘤性疾病行普通活检、刷检、透壁活检、透壁淋巴结穿刺、周围型结节活检、冷冻活检、灌洗液的化验、培养及二代测序;二、内镜下治疗:气道肿瘤热消融术、气道肿瘤冷冻切除术、气管支架植入术、球囊扩张术、异物钳取术等。医学的进步源自于医者仁心和不断开拓创新,相信年轻的呼吸内镜室今后会为以肿医院做更多的工作。

信息来源:呼吸与危重症医学科

采编:王萍萍

排版:王萍萍









































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