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患哮喘40年的温州朱先生终医院跑了。而这一切，都得益于一个直径只有3毫米的小小热探头。
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“好几次，哮喘差点要了我的命！”
52岁的青田人朱先生，患有哮喘40多年，靠吸入皮质激素和口服药物治疗。
今年年初，朱先生发现药物控制的效果越来越差，即使将吸入的激素量从原来每天的微克增加到0微克，并增加口服激素，但哮喘仍然难以控制，反复发作——动不动就胸闷、气喘不过来。医院跑不说，还医院抢救，在死神边上徘徊。
“好几次哮喘发作差点要了我的命！”朱先生说。
“严重哮喘病患者，很难靠服药控制”
近年来哮喘的发病率上升，除了遗传因素，与环境因素也密切相关。
“哮喘的发病机制，主要是因为支气管平滑肌细胞增生、增厚导致支气管变窄，从而造成患者喘息、气急、胸闷或咳嗽。”温医大附一院呼吸与危重症医学科主任李玉苹介绍，哮喘的发病率是0.7%~0.8%，其中90%~95%的哮喘能通过吸入药和口服药得到控制。10%的哮喘控制不理想，其中又有一半的哮喘可以通过加大药量得到控制。
而剩下的约5%~8%，用常规的药物治疗已难以控制。
温医大附一院呼吸与危重症医学科主任李玉苹表示，每年门诊都会碰到二三百例哮喘病人，其中5%-8%为重症哮喘患者。前段时间，医院特开设了哮喘专病门诊。
而朱先生的情况，正属于剩下的５％，为重症哮喘患者，药物很难有所作为。
同时，如果长期口服激素类药物，还会产生一系列的副作用，如高血糖、骨质疏松、继发感染、肥胖等。温医大附一院的专家们认为，如果放任不管，朱先生可能会因哮喘出现呼吸困难、缺氧，并对全身脏器产生损害，出现生命危险。
“一个热探头，使患者摆脱哮喘病痛”
朱先生是浙南地区第一位通过支气管热成形手术缓解哮喘症状的病人。
记者从温医大附一院了解到，该院首次将非药物治疗手段引入支气管哮喘治疗领域。负责此次手术的叶君如医生表示，整个疗程需要三次手术治疗，每次治疗不同部位，每次治疗间隔3周。术前需对其进行适当镇静和麻醉，然后将支气管镜从患者的鼻腔或口腔插入支气管中，选定部位后进行射频治疗。
“支气管热成形术是针对重症哮喘的非药物治疗方式，首次引入支气管哮喘治疗领域。”这种手术的原理，李玉苹表示，支气管热成形术是一种内镜下手术。
通过支气管镜，将一个直径3毫米的小射频消融探头置入患者支气管腔内，将体外的射频发生器所产生的60摄氏度左右的热能传导到支气管管壁，通过对支气管壁的加热，用热量“熨平”患者增生、肥厚的支气管平滑肌细胞，使支气管平滑肌萎缩、变薄，使支气管扩大，气道高反应性降低，呼吸顺畅，从而减轻哮喘症状、防止病情加重和降低重症哮喘相关发病率，逆转哮喘的病程。
患哮喘40多年，数次发作差点要命。手术后，朱先生每天的激素使用量比之前下降了一半，哮喘没有再发作。
“这些年到处辗转看病，都不管用。没想到做完手术后，整个人就精神了，不再像以前那样经常透不过气、胸闷。”昨天，温医大附一院呼吸与危重症医学科回访朱先生时，朱先生兴奋地表示。
“注意！并不适用于所有哮喘”
李玉苹介绍，目前支气管热成形术只用于重症哮喘患者，而且必须要排除因诱因引起的哮喘疾病，还要弄清楚各种禁忌症。目前，该手段主要适用于重度的难治性成人哮喘患者。
在体内装有起搏器、内部除颤器或其他植入式电子器械的患者，以及其他如食道反流、过敏性鼻炎、尘螨等原因引起的哮喘患者都不能接受这一手术。
来源：温小卫综合自温州晚报、温州商报、温州都市报
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